I nostri trattamenti

Ricostruzione mammaria immediata o differita con tessuto autologo (lembi o liposostituzione)

Trattamento della malattia e ricostruzione immediata del seno.

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: PRIMA – Nella prima foto, pregressa mastectomia totale destra, dissezione ascellare e radioterapia esterna. Necessaria ricostruzione con tessuti autologhi. Foto con disegni disegni preoperatori prima di ricostruzione destra con lembo libero addominale microchirurgico (lembo DIEP). Anastomosi sulla mammaria interna e mastoplastica riduttiva controlaterale. Nelle ultime foto, risultato a 4 mesi, in attesa di ricostruzione areola e capezzolo.

: PRIMA – Nella prima foto, pregressa mastectomia totale destra, dissezione ascellare e radioterapia esterna. Necessaria ricostruzione con tessuti autologhi. Foto con disegni disegni preoperatori prima di ricostruzione destra con lembo libero addominale microchirurgico (lembo DIEP). Anastomosi sulla mammaria interna e mastoplastica riduttiva controlaterale. Nelle ultime foto, risultato a 4 mesi, in attesa di ricostruzione areola e capezzolo.

: DOPO – Nella prima foto, pregressa mastectomia totale destra, dissezione ascellare e radioterapia esterna. Necessaria ricostruzione con tessuti autologhi. Foto con disegni disegni preoperatori prima di ricostruzione destra con lembo libero addominale microchirurgico (lembo DIEP). Anastomosi sulla mammaria interna e mastoplastica riduttiva controlaterale. Nelle ultime foto, risultato a 4 mesi, in attesa di ricostruzione areola e capezzolo.

: DOPO – Nella prima foto, pregressa mastectomia totale destra, dissezione ascellare e radioterapia esterna. Necessaria ricostruzione con tessuti autologhi. Foto con disegni disegni preoperatori prima di ricostruzione destra con lembo libero addominale microchirurgico (lembo DIEP). Anastomosi sulla mammaria interna e mastoplastica riduttiva controlaterale. Nelle ultime foto, risultato a 4 mesi, in attesa di ricostruzione areola e capezzolo.

Nella prima foto, pregressa mastectomia totale destra, dissezione ascellare e radioterapia esterna. Necessaria ricostruzione con tessuti autologhi. Foto con disegni disegni preoperatori prima di ricostruzione destra con lembo libero addominale microchirurgico (lembo DIEP). Anastomosi sulla mammaria interna e mastoplastica riduttiva controlaterale.
Nelle ultime foto, risultato a 4 mesi, in attesa di ricostruzione areola e capezzolo. Intervento eseguito presso Istituto Europeo Oncologico – IEO Milano.

: PRIMA – Pregressa infezione e fallimento della ricostruzione con espansore dopo mastectomia sinistra. A tessuti stabilizzati si programma ricostruzione mammaria sinistra con lembo peduncolato gran dorsale (cute del lembo dorsale vicina al solco mammario) + inserzione protesi tonda 200 cc. Cicatrice dorsale coperta dal reggiseno.

: PRIMA – Pregressa infezione e fallimento della ricostruzione con espansore dopo mastectomia sinistra. A tessuti stabilizzati si programma ricostruzione mammaria sinistra con lembo peduncolato gran dorsale (cute del lembo dorsale vicina al solco mammario) + inserzione protesi tonda 200 cc. Cicatrice dorsale coperta dal reggiseno.

: DOPO – Pregressa infezione e fallimento della ricostruzione con espansore dopo mastectomia sinistra. A tessuti stabilizzati si programma ricostruzione mammaria sinistra con lembo peduncolato gran dorsale (cute del lembo dorsale vicina al solco mammario) + inserzione protesi tonda 200 cc. Cicatrice dorsale coperta dal reggiseno.

: DOPO – Pregressa infezione e fallimento della ricostruzione con espansore dopo mastectomia sinistra. A tessuti stabilizzati si programma ricostruzione mammaria sinistra con lembo peduncolato gran dorsale (cute del lembo dorsale vicina al solco mammario) + inserzione protesi tonda 200 cc. Cicatrice dorsale coperta dal reggiseno.

Pregressa infezione e fallimento della ricostruzione con espansore dopo mastectomia sinistra. A tessuti stabilizzati si programma ricostruzione mammaria sinistra con lembo peduncolato gran dorsale (cute del lembo dorsale vicina al solco mammario) + inserzione protesi tonda 200 cc. Cicatrice dorsale coperta dal reggiseno. Intervento eseguito presso Istituto Europeo Oncologico – IEO Milano.

: PRIMA – Ampia mastectomia totale sinistra su pregressa quadrantectomia + radioterapia e Ricostruzione mammaria immediata con lembo peduncolato gran dorsale sinistro + inserzione protesi anatomica 500 cc e mastoplastica riduttiva controlaterale con rimozione di 320 gr. L’areola sinistra è rappresentata dalla cute del lembo dorsale. Risultato a 1 mese, minimi lividi in via di guarigione.

: PRIMA – Ampia mastectomia totale sinistra su pregressa quadrantectomia + radioterapia e Ricostruzione mammaria immediata con lembo peduncolato gran dorsale sinistro + inserzione protesi anatomica 500 cc e mastoplastica riduttiva controlaterale con rimozione di 320 gr. L’areola sinistra è rappresentata dalla cute del lembo dorsale. Risultato a 1 mese, minimi lividi in via di guarigione.

: DOPO – Ampia mastectomia totale sinistra su pregressa quadrantectomia + radioterapia e Ricostruzione mammaria immediata con lembo peduncolato gran dorsale sinistro + inserzione protesi anatomica 500 cc e mastoplastica riduttiva controlaterale con rimozione di 320 gr. L’areola sinistra è rappresentata dalla cute del lembo dorsale. Risultato a 1 mese, minimi lividi in via di guarigione.

: DOPO – Ampia mastectomia totale sinistra su pregressa quadrantectomia + radioterapia e Ricostruzione mammaria immediata con lembo peduncolato gran dorsale sinistro + inserzione protesi anatomica 500 cc e mastoplastica riduttiva controlaterale con rimozione di 320 gr. L’areola sinistra è rappresentata dalla cute del lembo dorsale. Risultato a 1 mese, minimi lividi in via di guarigione.

Ampia mastectomia totale sinistra su pregressa quadrantectomia + radioterapia e Ricostruzione mammaria immediata con lembo peduncolato gran dorsale sinistro + inserzione protesi anatomica 500 cc e mastoplastica riduttiva controlaterale con rimozione di 320 gr. L’areola sinistra è rappresentata dalla cute del lembo dorsale. Risultato a 1 mese, minimi lividi in via di guarigione. Intervento eseguito presso Istituto Europeo Oncologico – IEO Milano.

: PRIMA – Ricostruzione con Lembo Gran Dorsale Pregressa mastectomia totale e dissezione ascellare destra e Radioterapia. Ricostruzione mammaria con lembo peduncolato gran dorsale miocutaneo destro + inserzione protesi tonda profilo moderato da 275cc. Mastectomia profilattica controlaterale e ricostruzione immediata con protesi anatomica altezza media proiezione extra 410 Lx da 405gr. Misura desiderata : terza

: PRIMA – Ricostruzione con Lembo Gran Dorsale Pregressa mastectomia totale e dissezione ascellare destra e Radioterapia. Ricostruzione mammaria con lembo peduncolato gran dorsale miocutaneo destro + inserzione protesi tonda profilo moderato da 275cc. Mastectomia profilattica controlaterale e ricostruzione immediata con protesi anatomica altezza media proiezione extra 410 Lx da 405gr. Misura desiderata : terza

: PRIMA – Ricostruzione con Lembo Gran Dorsale Pregressa mastectomia totale e dissezione ascellare destra e Radioterapia. Ricostruzione mammaria con lembo peduncolato gran dorsale miocutaneo destro + inserzione protesi tonda profilo moderato da 275cc. Mastectomia profilattica controlaterale e ricostruzione immediata con protesi anatomica altezza media proiezione extra 410 Lx da 405gr. Misura desiderata : terza

: DOPO – Ricostruzione con Lembo Gran Dorsale Pregressa mastectomia totale e dissezione ascellare destra e Radioterapia. Ricostruzione mammaria con lembo peduncolato gran dorsale miocutaneo destro + inserzione protesi tonda profilo moderato da 275cc. Mastectomia profilattica controlaterale e ricostruzione immediata con protesi anatomica altezza media proiezione extra 410 Lx da 405gr. Misura desiderata : terza

Pregressa mastectomia totale e dissezione ascellare destra e Radioterapia. Ricostruzione mammaria con lembo peduncolato gran dorsale miocutaneo destro + inserzione protesi tonda profilo moderato da 275cc. Mastectomia profilattica controlaterale e ricostruzione immediata con protesi anatomica altezza media proiezione extra 410 Lx da 405gr. Misura desiderata : terza. Intervento eseguito presso Istituto Europeo Oncologico – IEO Milano.

: PRIMA – Esiti di doppia quadrantectomia sinistra e successiva radioterapia. disegni pre operatori in attesa di mastectomia totale sinistra. Ricostruzione con protesi media proiezione 420cc e mastoplastica riduttiva destra ( 380 gr). Risultato dopo 4 anni. Rifiuta ricostruzione areola-capezzolo. Intervento eseguito presso Istituto Europeo Oncologico – IEO Milano.

: PRIMA – Esiti di doppia quadrantectomia sinistra e successiva radioterapia. disegni pre operatori in attesa di mastectomia totale sinistra. Ricostruzione con protesi media proiezione 420cc e mastoplastica riduttiva destra ( 380 gr). Risultato dopo 4 anni. Rifiuta ricostruzione areola-capezzolo. Intervento eseguito presso Istituto Europeo Oncologico – IEO Milano.

: DOPO – Esiti di doppia quadrantectomia sinistra e successiva radioterapia. disegni pre operatori in attesa di mastectomia totale sinistra. Ricostruzione con protesi media proiezione 420cc e mastoplastica riduttiva destra ( 380 gr). Risultato dopo 4 anni. Rifiuta ricostruzione areola-capezzolo. Intervento eseguito presso Istituto Europeo Oncologico – IEO Milano.

: DOPO – Esiti di doppia quadrantectomia sinistra e successiva radioterapia. disegni pre operatori in attesa di mastectomia totale sinistra. Ricostruzione con protesi media proiezione 420cc e mastoplastica riduttiva destra ( 380 gr). Risultato dopo 4 anni. Rifiuta ricostruzione areola-capezzolo. Intervento eseguito presso Istituto Europeo Oncologico – IEO Milano.

Esiti di doppia quadrantectomia sinistra e successiva radioterapia. disegni pre operatori in attesa di mastectomia totale sinistra. Ricostruzione con protesi media proiezione 420cc e mastoplastica riduttiva destra ( 380 gr). Risultato dopo 4 anni. Rifiuta ricostruzione areola-capezzolo. Intervento eseguito presso Istituto Europeo Oncologico – IEO Milano.

: PRIMA – Ricostruzione con Lembo Gran Dorsale Pregressa mastectomia totale e dissezione ascellare destra + RT Ricostruzione mammaria differita con lembo peduncolato gran dorsale miocutaneo + inserzione protesi anatomica altezza media proiezione alta 410 MF da 375gr e additiva controlaterale ,protesi tonda media proiezione da 250 gr. Misura desiderata : quarta

: PRIMA – Ricostruzione con Lembo Gran Dorsale Pregressa mastectomia totale e dissezione ascellare destra + RT Ricostruzione mammaria differita con lembo peduncolato gran dorsale miocutaneo + inserzione protesi anatomica altezza media proiezione alta 410 MF da 375gr e additiva controlaterale ,protesi tonda media proiezione da 250 gr. Misura desiderata : quarta

: DOPO – Ricostruzione con Lembo Gran Dorsale Pregressa mastectomia totale e dissezione ascellare destra + RT Ricostruzione mammaria differita con lembo peduncolato gran dorsale miocutaneo + inserzione protesi anatomica altezza media proiezione alta 410 MF da 375gr e additiva controlaterale ,protesi tonda media proiezione da 250 gr. Misura desiderata : quarta

: DOPO – Ricostruzione con Lembo Gran Dorsale Pregressa mastectomia totale e dissezione ascellare destra + RT Ricostruzione mammaria differita con lembo peduncolato gran dorsale miocutaneo + inserzione protesi anatomica altezza media proiezione alta 410 MF da 375gr e additiva controlaterale ,protesi tonda media proiezione da 250 gr. Misura desiderata : quarta

Pregressa mastectomia totale e dissezione ascellare destra + RT Ricostruzione mammaria differita con lembo peduncolato gran dorsale miocutaneo + inserzione protesi anatomica altezza media proiezione alta 410 MF da 375gr e additiva controlaterale ,protesi tonda media proiezione da 250 gr. Misura desiderata : quarta. Intervento eseguito presso Istituto Europeo Oncologico – IEO Milano.

: PRIMA – Ricostruzione con Lembo Gran Dorsale Pregressa mastectomia totale e dissezione ascellare sinistra. Ricostruzione mammaria differita sinistra con lembo peduncolato gran dorsale miocutaneo + inserzione protesi anatomica altezza media proiezione extra 410 Mx da 520g e Mastopessi destra con additiva ,protesi tonda bassa proiezione TRL 125 gr. Misura desiderata : quarta

: PRIMA – Ricostruzione con Lembo Gran Dorsale Pregressa mastectomia totale e dissezione ascellare sinistra. Ricostruzione mammaria differita sinistra con lembo peduncolato gran dorsale miocutaneo + inserzione protesi anatomica altezza media proiezione extra 410 Mx da 520g e Mastopessi destra con additiva ,protesi tonda bassa proiezione TRL 125 gr. Misura desiderata : quarta

: DOPO – Ricostruzione con Lembo Gran Dorsale Pregressa mastectomia totale e dissezione ascellare sinistra. Ricostruzione mammaria differita sinistra con lembo peduncolato gran dorsale miocutaneo + inserzione protesi anatomica altezza media proiezione extra 410 Mx da 520g e Mastopessi destra con additiva ,protesi tonda bassa proiezione TRL 125 gr. Misura desiderata : quarta

: DOPO – Ricostruzione con Lembo Gran Dorsale Pregressa mastectomia totale e dissezione ascellare sinistra. Ricostruzione mammaria differita sinistra con lembo peduncolato gran dorsale miocutaneo + inserzione protesi anatomica altezza media proiezione extra 410 Mx da 520g e Mastopessi destra con additiva ,protesi tonda bassa proiezione TRL 125 gr. Misura desiderata : quarta

Pregressa mastectomia totale e dissezione ascellare sinistra. Ricostruzione mammaria differita sinistra con lembo peduncolato gran dorsale miocutaneo + inserzione protesi anatomica altezza media proiezione extra 410 Mx da 520g e Mastopessi destra con additiva ,protesi tonda bassa proiezione TRL 125 gr. Misura desiderata : quarta. Intervento eseguito presso Istituto Europeo Oncologico – IEO Milano.

: PRIMA – Ricostruzione con Lembo Gran Dorsale Intervento di mastectomia totale sinistra e dissezione ascellare con posizionamento di espansore da 500 cc ( foto 1 ). Radioterapia post operatoria. Si eseguirà rimozione dell’espansore sinistro, ricostruzione mammaria con lembo peduncolato gran dorsale miocutaneo + inserzione protesi anatomica altezza media proiezione extra 410 Mx da 550g e mastoplastica additiva destra,dual plane, protesi tonda bassa proiezione – TRL 125 gr (foto 2a,b,c) Misura desiderata : quarta

: PRIMA – Ricostruzione con Lembo Gran Dorsale Intervento di mastectomia totale sinistra e dissezione ascellare con posizionamento di espansore da 500 cc ( foto 1 ). Radioterapia post operatoria. Si eseguirà rimozione dell’espansore sinistro, ricostruzione mammaria con lembo peduncolato gran dorsale miocutaneo + inserzione protesi anatomica altezza media proiezione extra 410 Mx da 550g e mastoplastica additiva destra,dual plane, protesi tonda bassa proiezione – TRL 125 gr (foto 2a,b,c) Misura desiderata : quarta

: PRIMA – Ricostruzione con Lembo Gran Dorsale Intervento di mastectomia totale sinistra e dissezione ascellare con posizionamento di espansore da 500 cc ( foto 1 ). Radioterapia post operatoria. Si eseguirà rimozione dell’espansore sinistro, ricostruzione mammaria con lembo peduncolato gran dorsale miocutaneo + inserzione protesi anatomica altezza media proiezione extra 410 Mx da 550g e mastoplastica additiva destra,dual plane, protesi tonda bassa proiezione – TRL 125 gr (foto 2a,b,c) Misura desiderata : quarta

: DOPO – Ricostruzione con Lembo Gran Dorsale Intervento di mastectomia totale sinistra e dissezione ascellare con posizionamento di espansore da 500 cc ( foto 1 ). Radioterapia post operatoria. Si eseguirà rimozione dell’espansore sinistro, ricostruzione mammaria con lembo peduncolato gran dorsale miocutaneo + inserzione protesi anatomica altezza media proiezione extra 410 Mx da 550g e mastoplastica additiva destra,dual plane, protesi tonda bassa proiezione – TRL 125 gr (foto 2a,b,c) Misura desiderata : quarta

Intervento di mastectomia totale sinistra e dissezione ascellare con posizionamento di espansore da 500 cc ( foto 1 ). Radioterapia post operatoria. Si eseguirà rimozione dell’espansore sinistro, ricostruzione mammaria con lembo peduncolato gran dorsale miocutaneo + inserzione protesi anatomica altezza media proiezione extra 410 Mx da 550g e mastoplastica additiva destra,dual plane, protesi tonda bassa proiezione – TRL 125 gr (foto 2a,b,c) Misura desiderata : quarta. Intervento eseguito presso Istituto Europeo Oncologico – IEO Milano.

Ricostruzione mammaria con tessuto adiposo (Liposostituzione)

Cosa è compreso nel prezzo

quota equipe chirurgica
quota equipe anestesista
quota sala operatoria
materiale e personale di sala
degenza
visite e controlli post operatori

Prezzo

Strettamente dipendente dalle variabili legate al trattamento

Anestesia

Generale

Durata

100-180 minuti

Ospedalizzazione

Degenza ordinaria

Riposo

20 giorni

Controlli

In relazione all’intervento

Effetti

Immediati

Vantaggi

Trattamento della malattia e ricostruzione immediata del seno con solo tessuto adiposo.

Indicazioni

Qualora il seno da ricostruire non sia eccessivamente grande e vi sia disponibilità di tessuto adiposo in regione addominale, fianchi e cosce, la liposostituzione deve essere menzionata tra le opzioni ricostruttive.

Specialmente in caso la paziente rifiuti la ricostruzione con protesi, tale tecnica permette di evitarne l’impiego, beneficiando di un miglioramento “estetico” anche nelle sedi di prelievo del tessuto adiposo.

Importante chiarire che sarà un intervento in più sessioni; di cui la prima sarà l’asportazione in toto della ghiandola (mastectomia) e il posizionamento dell’ espansore. L’espansore non è altro che un “palloncino” che contiene una valvola, si riempie con acqua e servirà per espandere la cute. Seguiranno un ciclo di riempimenti, esattamente come per la ricostruzione con il sistema espansore-protesi.

Il secondo step prevederà la prima liposuzione con iniezione del tessuto nel seno previa riduzione del volume dell’espansore.

Seguiranno la rimozione dell’espansore ormai sgonfio e ulteriore ripristino del tessuto adiposo nel seno.

L’intervento

Primo intervento
(mastectomia e posizionamento espansore)

Anestesia: generale
Durata: 100/180 minuti
Ospedalizzazione: Degenza ordinaria
Riposo: 20 gg

La mastectomia, come già detto, rimuove la componente ghiandolare e il tessuto adiposo contenuti al di sotto della cute. La ricostruzione si imposta in un piano più protetto, cioè al di sotto del muscolo grande pettorale, situato a sua volta al di sotto del seno asportato. Il muscolo grande pettorale viene sollevato in modo non traumatico in modo da creare una “tasca” adeguata per il posizionamento dell’espansore. Lo spazio nel quale prima era contenuta la ghiandola viene invece avvicinato alla cute. Si impiegano diversi tipi di espansori, di diversa forma e volume. L’espansore può essere riempito parzialmente di soluzione fisiologica già in sala.

Un mese dopo il suo posizionamento, uno o più riempimenti a cadenza settimanale/mensile consentono di espandere l’espansore e il muscolo soprastante ottenendo il volume del seno preesistente oppure il nuovo volume desiderato.

Secondo intervento (sgonfiaggio espansore e lipofilling )

Anestesia: generale

Durata: 70-120 minuti

Ospedalizzazione: Day Hospital/Degenza iordinaria

Riposo: 15 gg

La regione addominale, fianchi, cosce o interno ginocchia sono tutte sedi utili per la liposuzione. Il prelievo (LIPO) si esegue con piccole cannule che consentono il recupero del tessuto adiposo, o con sistema Lipokit che ne permette il prelievo con maggiore velocità. Seguono decantazione e centrifugazione dello stesso per purificarlo rimuovendone il contenuto sieroso.

Dopo aver sgonfiato l’espansore, beneficiando cosi dell’espansione cutanea ottenuta, Il tessuto adiposo viene poi iniettato nel seno in diversi piani, in filiere, in modo da avere la massima superficie di contatto con il tessuto mammario che lo rivascolarizza, permettendo alle cellule adipose iniettate di sopravvivere.

Terzo Intervento
(rimozione espansore e lipofilling, eventuale simmetrizzazione controlaterale)

Anestesia: generale

Durata: 90-150 minuti

Ospedalizzazione: Day Hospital/Degenza ordinaria
Riposo: 15 gg

La rimozione dell’espansore sgonfio si esegue con una minima incisione; si esegue poi un secondo lipofilling con le stesse modalità dell’intervento precedente.

In base alla forma e dimensioni del seno controlaterale si valuterà se eseguire ulteriori trattamenti sul seno ricostruito oppure simmetrizzare con mastopessi o mastoplastica riduttiva il seno controlaterale.

Il ritorno a casa

Il dolore è quello della liposuzione, controllato adeguatamente nei primi gg con i comuni antidolorifici e antinfiammatori. Evitare freddo e caldo a contatto col seno in modo da avere in minimo riassorbimento del tessuto iniettato nei primi 20 giorni. Guaina compressiva nelle sedi della liposuzione. Sono solito consigliare un reggiseno modellante per il primo mese. La prima settimana rappresenta l’unica vera convalescenza.

Risultati attesi

Una percentuale variabile del tessuto adiposo iniettato nel seno si riassorbe; la variabilità dipende dalla tecnica, dell’età, dal fumo e dalla radioterapia e può raggiungere fino al 50 %. Per questo motivo il seno si corregge in misura maggiore rispetto al risultato che si vuole ottenere. Mi riservo di essere chiaro sul risultati nel seno, che si stabilizzano completamente non prima di 50 giorni. La quantità di tessuto adiposo che attecchisce sopravviverà poi in modo definitivo.

Falsi miti

Nessuna interferenza con ecografie e mammografie di routine. Il primo esame di controllo dopo l’intervento sarà usato come riferimento per tutti i successivi.

Possibili complicanze

Il riassorbimento parziale del tessuto adiposo non rientra nelle complicanze, ma va di pari passo con l’accettazione di questo tipo di tecnica. Ecchimosi (lividi) non mancano.